19.03.2017 21:00

Почему после замены хрусталика может образоваться вторичная катаракта? Современные способы лечения

После замены хрусталика может развиться вторичная катарактаОфтальмологические операции, хотя и имеют уровень высокой безопасности, все же представляют собой полостное вмешательство. При неблагоприятных обстоятельствах развивается вторичная катаракта после замены хрусталика. Особенно высок риск для тех пациентов, которые после процедуры не соблюдают рекомендации врачей по некоторым ограничениям, использованию капель, профилактике. Нарушение технологии проведения операции также может стать причиной того, что образовалась повторная катаракта.

Что это такое?

Один из симптомов - помутнение хрусталикаВторичная катаракта – помутнение задней стороны капсулы в глазу, в которой находится хрусталик. Она представляет собой небольшой мешок с очень тонкими стенками. При операции хирург-офтальмолог делает на нем срез, но старается полностью сохранить капсулу, ведь затем в нее устанавливается специальная линза, которая заменяет естественный хрусталик человека. Когда стенка мутнеет, то человек начинает хуже видеть и может полностью ослепнуть.

У появления вторичной катаракты нет четкого сценария. У некоторых людей она возникает спустя неделю после удаления замененного хрусталика, тогда как другие пациенты повторно обращаются к врачу с характерными симптомами через несколько лет. Офтальмологам пока не удалось установить, что служит пусковым механизмом для этого опасного осложнения.

Даже если операция по замене хрусталика прошла успешно, и зрение пациента восстановилось, это не означает, что он может забыть о катаракте навсегда.

Развитие патологии сводит на нет все положительные результаты от удаления катаракты и имплантации нового хрусталика. Пациенту необходима повторная операция.

Существует распространенное мнение: патология возникает, если при хирургическом вмешательстве была допущена ошибка. Но это далеко не всегда верно. Вторичная катаракта, лечение которой требует новой операции, является особым осложнением после замены хрусталика. Оно возникает из-за развития реакций тканей глаза, вызванных имплантацией в капсулу интраокулярной линзы. Но нельзя отрицать, что опыт и квалификация врача, а также использованные оборудование и инструменты играют важную роль.

Признаки развития вторичной катаракты

При катаракте жизнь как в туманеУгадать заранее, появится ли вторичная катаракта после замены хрусталика, офтальмологи не в силах. В подавляющем большинстве клинических случаев человек чувствует себя благополучно после операции, начинает лучше видеть. И лишь спустя какое-то время острота зрения начинает снова неумолимо снижаться, несмотря на благоприятный прогноз. Такой процесс может происходить быстро или постепенно, растянуться на несколько лет. Это и есть главный симптом развития вторичной катаракты.

К другим признакам относят:

  1. Изменение цвета хрусталика. Он становится сероватым, мутным.
  2. Появление расплывчатых цветных пятен перед глазами.
  3. Ощущение тумана и белой пелены.
  4. Расплывчатость изображения окружающего мира.

Степень проявления этих симптомов зависит от целого ряда факторов: характеристик патологического процесса, происходящих в тканях глаза; возраста больного, наличия предрасположенности, образ жизни и т.д.

Почему возникает катаракта?

Хотя все виды катаракты хорошо изучены медициной, и сегодня офтальмологи научились лечить это заболевание за считанные минуты, причины ее развития до конца не изучены. Она может возникать вследствие таких факторов, как:

  1. Наследственность. Это одна из самых распространенных причин катаракты. Если близкие родственники пациента страдали от нее, то риск ее появления возрастает в несколько раз.
  2. Преклонный возраст. Обычно катаракта обходит молодых людей стороной, и ее диагностируют у лиц старше 55 лет. Такую катаракту называют «возрастной» или «старческой». Но изредка помутнение хрусталика появляется и гораздо раньше.
  3. Травмы и повреждения глаз, попадание в них токсичных веществ.
  4. Хронические заболевания глаз и расстройства зрения: астигматизм, глаукома, дальнозоркость и другие.
  5. Неправильный обмен веществ в организме, сахарный диабет.
  6. Недостаток витаминов, плохое питание, наличие вредных привычек.
  7. Избыточное облучение, в том числе ультрафиолетовыми лучами. В группе риска находятся те люди, которые привыкли обходиться в солнечную погоду без защитных очков.
  8. Аутоиммунные процессы в организме.
  9. Ошибки в ходе операции, неправильное удаление хрусталика или постановка нового имплантата.
  10. Некачественная линза (ИОЛ), установленная в капсулу.

Все эти причины не указывают на то, что после операции катаракта разовьется снова. Но люди, у которых есть предпосылки к повторному помутнению, должны внимательно относиться к своему здоровью и обязательно проходить осмотры после замены хрусталика.

Способы лечения

Вторичная катаракта лечится оперативным путемВторичная катаракта лечится только при помощи повторной операции. Иначе существует риск остаться без зрения навсегда. В офтальмологии она называется «задняя капсулотомия». Ее проводят двумя основными способами: традиционной операцией и при помощи лазера. Второй имеет одно большое преимущество: не требует введения в полость глаза хирургических инструментов, что делает операцию менее травматичной. Это значит, что и восстановительный период проходит гораздо быстрее и проще. Поэтому лечение лазером с каждым годом становится все более популярным. И хирургическая, и лазерная операции по удалению вторичной катаракты сегодня проводятся во многих государственных и частных клиниках.

Традиционное хирургическое вмешательство

Операция проводится скальпелем...Еще 10 лет назад, пока лазерные технологии не прижились в мире отечественной офтальмологии, этот способ считали единственной возможностью удалить катаракту. При прямом хирургическом вмешательстве врач рассекал заднюю стенку капсулы хрусталика, на которой образовалось помутнение.

Такую операцию проводят и взрослым, и детям. Хотя это распространенная манипуляция, и врачи уже успели «набить руку» на практике, ее осуществление все же связано с определенными рисками. Любая инвазивная процедура опасна возможным проникновением инфекции, травмами и осложнениями.

Лечение лазером

или лазеромВ последние годы все чаще и чаще в лечении различных офтальмологических заболеваний и нарушений врачи прибегают к помощи лазера. Для удаления вторичной катаракты, образовавшейся после замены хрусталика, создана особая технология – дисцизия задней капсулы.

Этот метод имеет ряд преимуществ, и в первую очередь речь идет о безопасности и легкой переносимости пациентом. Нет необходимости иссекать капсулу хрусталика хирургическим инструментом и накладывать швы. Это значит, что и реабилитационный период после такой операции проходит намного быстрее и проще, не связан с продолжительными ограничениями.

Лазерная дисцизия задней капсулы не требует госпитализации пациента в стационар: после ее осуществления (это занимает несколько минут) человек находится 2–4 часа в больнице, чтобы врач мог оценить его состояние после вмешательства, и затем идет домой. Офтальмолог дает важные рекомендации и прописывает специальные препараты. Не требуется и общий наркоз: достаточно использования местной анестезии в виде капель, чтобы пациент не чувствовал боли.

Лазерный луч удаляет помутнение, очищает капсулу от эпителиальных разрастаний, что увеличивает ее прозрачность. Соответственно, острота зрения повышается. Сама операция проходит в несколько этапов:

  1. В глаз закапывают капли, которые расширяют зрачок. Так хирургу проще внимательно рассмотреть ткань задней стороны капсулы хрусталика.
  2. Используют следующий препарат – капли, не допускающие падения внутриглазного давления.
  3. Далее начинается основная часть – работа лазерного луча по удалению помутнения. Ее контролирует и врач, и высокотехнологичная аппаратура.

Наложения швов или какой-либо повязки не нужно. Пациента после наблюдения отпускают домой, назначая использование капель со стероидами. Это помогат избежать появления воспалительного процесса. После лазерной дисцизии не рекомендовано подвергать себя зрительным и физическим нагрузкам, употреблять алкоголь. Контрольные осмотры (через неделю и месяц) позволяют хирургу оценить состояние. Обычно осложнения заявляют о себе в первые несколько суток после операции.

В 98% случаев вторичную катаракту удается успешно прооперировать с первого раза и навсегда избавить пациента от нее.

Лазерная дисцизия имеет ряд противопоказаний:

  1. Отек и рубцы на роговице. Из-за них врачу не удается рассмотреть внутреннюю структуру глаза.
  2. Ирит – воспаление радужной оболочки.
  3. Отек сетчатки.
  4. Беременность.

С особой осторожностью операцию проводят пациентам, у которых ранее были диагностированы отслоение и повреждения сетчатки.

Перед проведением операции в клинике проводят обследования, позволяющие установить степень развития патологии и состояние зрительной системы в целом.

Лазерное лечение вторичной катаракты возможно спустя 6 мес. после проведения операции по имплантации нового хрусталика. Цены на лазерную дисцизию зависят от престижности клиники, в которой она будет проводиться. Так, в Москве стоимость составляет примерно 11 000 рублей. В нее не входит предварительное обследование: его придется оплатить отдельно.

Возможные осложнения

Одно из осложнений - инфекционное воспаление глазЕсли диагностирована вторичная катаракта после замены хрусталика, то ее лечение также сопряжено с определенными рисками. Но, благодаря современному развитию офтальмологической хирургии, они минимальны.

К возможным осложнениям относятся:

  1. Повреждение прежде установленного искусственного хрусталика. В таком случае человек начинает видеть перед собой черные точки.
  2. Кистевидный отек сетчатки.
  3. Смещение установленной линзы-хрусталика (при лазерной операции этого не происходит).
  4. Инфекционное заражение.

Сегодня вторичная катаракта успешно лечится. Чтобы избежать неблагоприятных последствий, нужно бережно относиться к своему здоровью, уделять внимание репутации офтальмологической клиники и профессионализму ее персонала.

Что такое и как лечится вторичная катаракта (видео):

А вы знакомы с проблемой замены хрусталика? Известно ли вам что-либо о вторичной катаракте? Поделитесь своими мыслями об этой проблеме с другими читателями сайта.