24.04.2017 09:02

Причины и способы терапии врожденной глаукомы

Красивые здоровые глазкиГлаукома – довольно редкая болезнь, которая может стать главной причиной появления полной слепоты среди детей. Глаукома проявляется уже сразу при рождении или на протяжении 12 месяцев после появления на свет. Болезнь, которая обнаружилась в первые 12 лет жизни, имеет название инфантильной. Врожденная глаукома у детей чаще всего возникает в результате неверного развития дренажной глазной системы. Врожденная глаукома проявляется в 1 случае из 10000. Вторичная форма может появляться из-за самых разных патологических процессов в организме или органе зрения ребенка. Около 80% заболеваний возможно диагностировать в течение года и начать лечение.

Следует отметить, врожденная форма заболевания может проявиться не сразу, даже не на первом году, а спустя несколько лет. Болезнь может быть только одним из симптомов и стать сопутствующим заболеванием сердечно-сосудистой системы, глухоты или катаракты.

При врождённых случаях поражаются обычно сразу два глаза, но болезнь может проявляться разной степенью тяжести. Признаком, который доминирует, будет растяжение у глаза оболочки фиброзной. При этом визуально можно наблюдать увеличение яблока глаза, поскольку жидкость задерживается внутри. При своевременном обращении к доктору для уточнения диагноза можно обезопасить ребенка от того, что глазное яблоко сильно увеличится. Прогрессирует болезнь быстро. Если своевременно не провести соответствующую терапию и не вмешаться вовремя, малыш может потерять зрение полностью уже к 2 годам.

Поражены сразу оба глазаС учетом течения болезни можно различить несколько ее форм. В зависимости от формы различаются симптомы, проявления и соответственно назначается терапия.

Причины, по которым появляется болезнь, и ее диагностика

Глаукома у новорожденных может вызывать различные аномалии развития угла передней камеры и системы дренажа, поэтому возникает препятствие отводу глазной жидкости полностью или частично. Результатом может стать повышение ВГД. Может стать причиной также патологическое состояние матери, особенно когда речь идет о первом триместре беременности. К такому состоянию матери могут привести:

  • отравления;
  • инфекции;
  • злоупотребления алкоголем;
  • радиоактивное воздействие;
  • такие болезни, как краснуха, паротит, тиф, сифилис, авитоминоз и другие.

К основным аспектам обследования относятся: анамнез, обследование, в результате может быть назначено хирургическое вмешательство и другие методы лечения.

Основные причины глаукомы при рожденииАнамнез предполагает выяснения причины, то есть матери ребенка задают вопросы о том, как протекала беременность, какие болезни сопутствовали этому, наличие родовых травм и возможная генетическая предрасположенность.

Обследование предполагает визит к врачу, который оценивает остроту зрения в каждом глазу, наличие увеличения и помутнения роговицы. Далее проводится скиаскопия, которая поможет определить аномалию рефракции. Проверка глазного дна при расширенном медикаментозно зрачке проводится для оценки ДЗН и состояния сетчатки. Тестом на состояние помутнения роговицы станет ослабленный рефлекс.

Если ситуация неоднозначная или избежать хирургического вмешательства невозможно, то определение горизонтального диаметра роговицы, пахиметрия, скиаскопия, гониоскопия выполняются с применением общей анестезии. При УЗИ необходимо измерить передне-заднюю ось, ВГД нужно померить максимально быстро, поскольку наиболее точные показания будут при начале действия анестезии.

Этапы, по которым происходит развитие

Стадии заболевания у ребенка зависят от размера яблока глаза, а также ширины зрачка, роговицы, лимба, общего состояния хрусталика и непосредственно нерва. Все показания по состоянию органа зрения сравниваются с нормами и устанавливается стадия.

Болезнь глаза у ребенка

К первоначальному этапу относится увеличение яблока глаза на 1-2 мм, диаметр роговицы при этом составляет 1-2 мм, размер зрачка – 2 мм, т. е. когда все показатели не превышают 2 мм.

Выраженная степень появляется тогда, когда все показатели варьируются в пределах 3 мм, а потеря зрения не превышает 50%.

Далеко зашедшая стадия появляется тогда, когда показатели увеличиваются до 4 мм, а роговица стала мутной, реакция на свет не прослеживается, склера истончена.

Пораженный болезнью правый глазАбсолютная стадия может диагностироваться при растяжении переднего и заднего отдела вплоть до разрывов и неправильного светоощущения.

Как только болезнь диагностирована, лечение нужно начинать незамедлительно, это поможет увеличить шансы малыша на нормальную зрительную функцию. Поскольку развитие быстро прогрессирует, нужно четко отслеживать все этапы болезни. Заболевание прогрессирует по следующим этапам:

  • нарушения в оттоке жидкости;
  • повышенное внутриглазное давление;
  • нарушения притока и оттока крови в глазных тканях;
  • недостаток кислорода;
  • зажим нервных волокон;
  • атрофия нервных волокон;
  • омертвение зрительного волокна с последующей слепотой.

Важно знать, что атрофия может задеть не все зрительные волокна. Некоторые из них могут оказаться в состоянии парабиоза, что позволит опытному врачу назначить соответствующую терапию, это позволит хотя бы частично восстановить зрение.

Что такое парабиоз

Симптомы начала болезни

Для того чтобы диагностировать глаукому, следует знать симптомы, а также некоторые поведенческие факторы, которые проявляются и на более поздних сроках, но все-таки позволяют заметить болезнь и своевременно начать лечение. К основным симптомам можно отнести следующие изменения:

  • роговица начинает мутнеть, увеличивается в размерах, зрачок расширяется;
  • склера становится несколько голубоватого оттенка и начинает просвечиваться сосудистая сетка;
  • появляется чувствительность к свету, покраснение глазного яблока;
  • необходимость в частом моргании, повышенное слезоотделение;
  • ухудшение зрения.

По ходу развития заболевания малыш может капризничать, его аппетит снижается, нарушается сон, дети более старшего возраста начинают жаловаться на болезненные ощущения в глазах. Поскольку первые этапы проходят почти без симптомов, а у ребенка может быть генетическая предрасположенность, либо во время беременности может возникнуть глаукома, следует посещать специалиста в первый год жизни максимально часто.

Лечение после обследования

Поскольку поставить точный диагноз может исключительно врач, при подозрении следует отправиться к специалисту. Офтальмолог назначит обследование на генетическую предрасположенность, с тем чтобы в дальнейшем для правильного лечения можно было установить стадию и причину начала развития болезни. Для полной оценки ситуации врачу будет необходима карта беременности, чтобы исключить все возможные варианты проявления заболевания и выявить вероятные предпосылки.

Операционное вмешательствоИногда на определенном этапе симптомы могут быть похожи на признаки более безобидного заболевания, такого как конъюнктивит. Для исключения совпадения врач назначит определение размера роговицы, а также измеряет внутриглазное давление.

Лечение болезни при помощи медикаментозного воздействия включает в себя использование капель, которые направлены на терапию глаукомы, а также со временем помогут нормализовать давление внутри глаза. Стоит понимать, что капли могут стать дополнительной помощью, но не имеют высокой степени эффективности, чтобы полностью избавить ребенка от заболевания.

Кроме использования медикаментозных препаратов, ребенку в обязательном порядке назначаются оперативные действия. Не стоит опасаться хирургического вмешательства, поскольку оно не имеет возрастных ограничений или противопоказаний. И если ребенок не имеет других противопоказаний по состоянию здоровья, к примеру, серьезных проблем с сердечно-сосудистой системой, не стоит откладывать операцию надолго. Следует как можно раньше провести оперативное вмешательство и избавиться от проблемы.

Основная цель оперативного вмешательства – это снижения внутриглазного давления и возможность увеличить отток жидкости из глаза. Отличный результат зависит и от родителей, призванных обеспечить ребенку должные условия, от стадии болезни, а также от мастерства и опыта врача-хирурга, который будет проводить операцию.

Период восстановления после операции, который ребенок должен провести в больнице под присмотром врача, обычно не длится больше 2 недель. В течение этого времени назначаются медпрепараты, которые помогают максимально быстро восстановить состояние зрения. В период диспансерного наблюдения врач может назначить другие процедуры и медикаменты.

Наглядное и очень полезное видео по вышепрочитанному материалу — причины, симптомы, лечение

Когда хирургическое вмешательство не приносит результат, который ожидался, и давление в скором времени снова начинает повышаться, врач может назначить повторную операцию. Сделать ее нужно в максимально короткий срок, потому что глаукома в младенческом возрасте имеет тенденцию к очень быстрому развитию. Если операция прошла успешно и все послеоперационные процедуры проводятся своевременно и правильно, малыш имеет отличный шанс получить нормальное качество работы зрительной системы.

Следует понимать, что глаукома среди детей – это не приговор и не в обязательном порядке приводит к слепоте.

Современные возможности и техники в хирургии позволяют решить проблему, имея отличные шансы вернуть ребенку зрение и остановить прогрессирование болезни. Поэтому при генетической предрасположенности или первых подозрениях следует обратиться к доктору, который сможет определить зрение и поставить точный диагноз.

Если вы столкнулись с таким заболеванием у вашего малыша, напишите, какие симптомы наблюдались у него. Хотелось бы узнать подробности диагностики и терапии в вашем случае. Будем вам за это благодарны!