21.12.2016 15:21

Болезнь коротких рук, или все о пресбиопии

Пресбиопия… Абсолютно каждому человеку, перешагнувшему 40-летний рубеж, придется с ней познакомиться. Кто она такая? Это старческая дальнозоркость. «Ха! — скажете вы, — у меня уже есть близорукость (астигматизм), поэтому мне эта радость не грозит!» Ошибаетесь! И вот почему…

Старость и очки

Что это такое, каковы причины появления пресбиопии?

Возрастная дальнозоркость – нарушение рефракции глаза, возникающее у людей после достижения ими 40-45 лет. Проявляется в том, что человек с возрастом начинает сначала хуже видеть вблизи, а потом и вдали. Развивается абсолютно у всех. Связано это со старческими изменениями во всем организме, в том числе и в тканях глаз. Они приводят к ослабеванию аккомодации: сначала наполовину, потом на две трети, а к 65 годам сводят ее к нулю.

Аккомодация – способность глаз видеть на разных расстояниях. Обеспечивается за счет свойств хрусталика, который преломляет лучи от предметов в зависимости от их отдаленности и фокусирует изображение на сетчатке. Но с возрастом эти способности ухудшаются, так как вследствие склеротических изменений хрусталик дегидратируется (обезвоживается) и теряет свою эластичность, уплотняются его капсула и ядро.

presbiop-1

Вследствие дистрофических изменений другие структуры глаза тоже утрачивают адаптивные свойства. Ослабевает цилиарная мышца, так как прекращается образование новых мышечных волокон, и они замещаются соединительной тканью. В результате хрусталик уже не способен увеличивать радиус кривизны лучей, исходящих от близкорасположенных к глазу предметов. Поэтому человеку становится трудно выполнять любую работу вблизи.

Некоторые заболевания ускоряют процесс развития пресбиопии. Например:
1. Сахарный диабет.
2. Атеросклероз.
3. Артериальная гипертензия.
4. Гиповитаминозы.
5. Хронические интоксикации (алкогольная, никотиновая).
6. Частые воспаления, травмы и болезни глаз.
7. Дальнозоркость, астигматизм.

Также возрастная дальнозоркость раньше и быстрее развивается у людей, чья деятельность связана с постоянной зрительной нагрузкой вблизи (программисты, часовщики и т.п.).

При раннем проявлении пресбиопии (до 40 лет) необходимо обратиться к офтальмологу. Своевременное обследование позволит не только назначить правильную коррекцию, но и выявить другие патологии глаз (катаракта, глаукома и пр.) в самом начале их развития.

Развитие патологии у людей с разными нарушениями рефракции

Если у человека до 40 лет не было никаких проблем со зрением, то сначала симптомы возрастной дальнозоркости могут быть не явными. Это усталость глаз, головные и глазные боли, слезотечение, светобоязнь.

Потом появляется трудность:
• чтения на близком расстоянии и при недостаточном освещении – буквы расплываются, текст сливается;
• вдевания нитки в иголку;
• набора печатного текста;
• работы с мелкими предметами на близком расстоянии.

dalnozor-3На этом этапе проблему можно решить, если отдалить от себя книгу (журнал, газету) или иной предмет; сделать освещение более ярким.
Постепенно эти меры становятся бесполезными, так как зрение становится все хуже и хуже. Ведь старческие изменения прогрессируют, и глазам все сложнее справляться со своими обязанностями. Хрусталик теряет свою эластичность, роговица – прозрачность, да и аккомодация уже не та.

Когда приходит время для развития пресбиопии, больше всех «везет» близоруким, они и вовсе могут не заметить, что в зрении произошли какие-то изменения. Особенно если имеется миопия слабой степени. При средних и высоких степенях близорукому человеку бывает достаточно снять очки, чтобы хорошо видеть вблизи. Многие думают, что к старости близорукость переходит в дальнозоркость. Это не так, переход одного нарушения рефракции в другое невозможен, гиперметропия добавляется к уже существующей патологии.

Что говорит по этому вопросу Малышева в своей передаче

Больше всех при развитии пресбиопии страдает дальнозоркий человек. Мало того, что зрение ухудшается вблизи и вдали, так и происходит это с 30-35 лет.

Методы коррекции

Лечения возрастной дальнозоркости, как такового, нет. Обычно назначается коррекция разными способами. Из них самый простой и распространенный – очки. Линзы же для них бывают:
1. Монофокальные (для работы вблизи или вдали);
2. Бифокальные (содержат две оптические зоны – для работы и вблизи, и вдали);
3. Мультифокальные (имеют три оптические зоны – вблизи, среднее, вдали);
4. Прогрессивные (содержат несколько оптических зон).

Подбор очков индивидуален. Сначала может быть назначена минимальная коррекция, обеспечивающая комфортное зрение вблизи. Но по мере прогрессирования возрастной дальнозоркости требуются очки с большими диоптриями и позволяющие хорошо видеть на разных расстояниях. В таких случаях удобнее использовать мультифокальные и прогрессивные линзы.

Еще один способ коррекции пресбиопии – контактные линзы. Они также могут быть монофокальными, мультифокальными и прогрессивными. Последние сегодня пользуются большей популярностью, так как к ним легче адаптироваться. А первые часто используются по принципу стереозрения для создания монозрения, то есть на один глаз устанавливается линза для работы вблизи, на другом – вдали. Привыкают к такому эффекту всего 60-80% людей.

presbiop-2

Контактная коррекция вроде бы удобнее очков, но с возрастом она может вызывать некоторые проблемы: появление бликов, туманное видение, ухудшение различения цветов. Поэтому чаще всего применяется комбинированное ношение очков и контактных линз.

Возрастная дальнозоркость корректируется и хирургическим путем, но в основном по желанию человека. Сейчас много разных методов рефракционной хирургии, позволяющих обрести хорошее зрение быстро и надолго. Это Ласик; ФРК; ПресбиЛасик; имплантация роговичных колец, интраокулярных линз; кондуктивная кератопластика и пр.

Выбор метода рефракционной хирургии зависит от возраста человека, состояния его органов зрения и наличия других патологий (катаракта, кератоконус и т.д.). Некоторые операции могут снижать остроту зрения вдали, восприятие цветов и общее качество зрительной способности.

Профилактические мероприятия

Что делать при возрастной дальнозоркости, можно ли как-то оттянуть ее развитие? Да, это возможно, если своевременно начать следить за здоровьем глаз. То есть не ждать, когда наступит 40 лет, чтобы в спешном порядке трамбовать организм витаминами и делать зрительную гимнастику.

Надо начинать следить за зрением уже в сознательном возрасте. Организовать свое питание так, чтобы ежедневно получать достаточное количество витаминов и микроэлементов без переедания. Снизить зрительные нагрузки и создавать нормальные условия для работы вблизи (хорошее освещение, перерывы). При этом занятия общей физкультурой никто не отменял. Выполнение даже легкой гимнастики улучшает кровообращение и повышает мышечный тонус, что положительно сказывается на всем организме, в том числе и на глазах.

О сложных вещах простым языком

Ну и, конечно, желательно приучить себя и детей выполнять в течение дня простые упражнения (они полезны не только людям с нормальным зрением, но и тем у кого есть близорукость, астигматизм, дальнозоркость):
• Быстро моргать в течение 1-2 минут;
• Сильно зажмуриваться на пару секунд, а потом широко открывать глаза;
• Вращать глазами в разные стороны;
• Поочередно смотреть на ближние и дальние объекты.

После выполнения гимнастики надо закрыть глаза и немного отдохнуть.
Не ленитесь, начните следить за состоянием зрения уже сейчас. Если у вас есть свои способы сохранения здоровья глаз, поделитесь ими в комментариях. Они могут быть полезны другим пользователям!