24.02.2017 23:52

Астигматизм: причины, виды и методы лечения

Астигматизм - распространенное нарушение рефракцииСреди всех офтальмологических нарушений, вместе с близорукостью и дальнозоркостью, распространен астигматизм глаз. В его основе лежит патология строения органов зрения, чаще всего являющаяся врожденной. Статистика показывает, что в той или иной степени такой дефект встречается у каждого четвертого человека в мире. У большинства из них нарушение не превышает 0,5 диоптрии и не приносит дискомфорта.

Описание заболевания

Астигматизм – это офтальмологический дефект, при котором кажется, что очертания объектов расплываются. Дословно название заболевания можно перевести с латыни как «отсутствие точки фокусировки».

Так выглядит глаза с нормальным зрением и астигматизмом

Человек видит потому, что лучи света попадают на сетчатку, перед этим преломившись в хрусталике. В ее ткани есть светочувствительные рецепторы, которые посредством нервных импульсов передают полученную информацию в головной мозг. Но не всегда этот процесс проходит правильно – уж очень хрупок механизм.

У здорового человека световые лучи фокусируются на сетчатке в определенной точке, что и позволяет хорошо видеть. В этом случае медики говорят: рефракция, то есть их преломление, эмметропическая (правильная).

При нарушениях зрения фокусировка лучей происходит ненормально. Если они попадают в точку перед сетчаткой, то это говорит о близорукости, а за ней – о дальнозоркости. У астигматика же эти два вида дефекта сочетаются между собой в одном глазу, или присутствуют с разной силой преломления.

Код астигматизма по МКБ 10 – H52.2. Международный документ относит такой дефект к нарушениям рефракции. В этой же группе (H52) присутствуют близорукость и дальнозоркость. Они, а также астигматизм, в МКБ 10 причисляются к болезням глаз и придаточного аппарата.

Международная классификация болезней (МКБ) – перечень заболеваний и патологий, систематизирующий их. С развитием медицины много раз пересматривался и усовершенствовался. Сегодня по всему миру действует десятый пересмотр. В Российской Федерации он официально принят в 1999 году.

Почему возникает астигматизм?

Астигматизм часто встречается у детейПо какой причине возникает рефракционная ошибка? Все дело в патологии строения глаз, а именно – в нарушении поверхности роговицы, реже – хрусталика. Роговица в норме представляет собой прозрачную сферу, через которую проходят и преломляются лучи света. Если на ее поверхности есть искривления – выемки или выпуклости, то это провоцирует искажение. То же самое происходит при изменении правильной формы хрусталика.

В большинстве случаев астигматизм вызван врожденной патологией, и его диагностируют еще на первых годах жизни. Исследования показали, что такой дефект нередко передается по наследству. Поэтому детей, если у их прямых родственников были нарушения зрения, необходимо показывать врачу раз в полгода.

Часто детский астигматизм проходит по мере взросления. Сразу после рождения глаза ребенка могут быть недостаточно развиты, и со временем проблема уходит сама собой. Но этот процесс обязательно должен контролироваться детским окулистом.

Приобретенный астигматизм встречается реже. Нарушения формы роговицы и хрусталика могут быть спровоцированы механическим повреждением их поверхности. Такое иногда происходит при травме или хирургических операциях на глаза.

Другими возможными причинами развития астигматизма с течением жизни являются инфекционные заболевания, протекающие с тяжелым воспалением, и дистрофические процессы. Все это приводит к рубцеванию роговичной поверхности, образованию на ней неровностей, которые мешают свету правильно преломляться.

Основные типы и виды астигматизма

Типы астигматизмаКлинические случаи астигматизма различаются между собой по ряду критериев. Так, бывает прямой, обратный и с косыми осями. Узнать точный тип может офтальмолог после проведения специального обследования с применением шкалы Табо. Полученная информация помогает правильно подобрать линзы.

В зависимости от сочетания с близорукостью и (или) дальнозоркостью, можно выделить 5 видов патологии:

  1. Простой гиперметропический (краткое обозначение – Н). Он характеризуется тем, что один меридиан глаза – дальнозоркий, а второй без отклонений.
  2. Простой миопический (М) – в этом случае наблюдается противоположная картина. В одном меридиане диагностируют миопию (близорукость).
  3. Сложный гиперметропический (НН). Дальнозоркость в разной степени диагностируется в двух главных меридианах глаза. Это приводит к тому, что лучи света попадают в две разные точки, находящиеся за сетчаткой.
  4. Сложный миопический (ММ). В двух меридианах глазного яблока наблюдается миопия.
  5. Смешанный (НМ или МН) – в одном из главных меридианов присутствует гиперметропия, в другом – миопия. Или наоборот.

Часто встречается врожденный астигматизм обоих глаз. В зависимости от того, насколько ярко выражены нарушения, в офтальмологии выделяют три степени заболевания:

  • Слабая: менее 3 диоптрий. Пациенты практически не предъявляют жалоб, и патология часто диагностируется случайно, при плановом осмотре или посещении офтальмолога по другой причине.
  • Средняя: 3–6 диоптрий. Зрение ухудшено, человеку сложно обходиться без очков или контактных линз.
  • Сильная: свыше 6 диоптрий. Патология существенно снижает качество жизни.

В офтальмологии есть понятие функционального астигматизма. При нем патология является врожденной, но степень нарушения зрения не превышает 0,75 диоптрии. Дефект не мешает человеку и не требует коррекции.

Если же отклонение в зрении при астигматизме свыше 1 диоптрии, то следует посетить офтальмолога, который посоветует способ лечения и поможет подобрать очки или линзы. Как показали медицинские статистические исследования, коррекция необходима 20% от общего количества пациентов с установленным диагнозом.

Симптомы

Проявления патологии зависят от ее вида и степени. Каждый случай – индивидуален, поэтому необходимо обследование у окулиста даже при жалобах, кажущихся незначительными. Такое заболевание глаз, как астигматизм, дает о себе знать следующими симптомами:

  1. Зрение ухудшается. Человек не может отчетливо видеть контуры предметов, а изображение окружающей обстановки кажется неясным и расплывчатым. При слабой степени астигматизма этот признак патологии практически не заметен.
  2. Повышается утомляемость глаз. Их мышцы напрягаются из-за старания сфокусироваться на предметах, чтобы хорошо их рассмотреть.
  3. Из-за нагрузки появляется покраснение глаз, ощущение жжения в них или присутствия инородного предмета. После длительного зрительного напряжения могут появиться даже головные боли.
  4. В некоторых случаях глаза болезненно реагируют на яркое освещение.
  5. Заподозрить астигматизм у другого человека, в том числе и у маленького ребенка, можно, внимательно понаблюдав за ним. Стараясь отчетливее увидеть окружающий мир, он будет прищуриваться, неестественно поворачивать или наклонять голову.

Являясь распространенным заболеванием глаз, астигматизм нуждается в ранней диагностике и лечении. Если пустить дело на самотек, то можно ожидать осложнений в виде косоглазия, постоянных мигреней и других расстройств работы глаз (например, амблиопии). Установить диагноз может только офтальмолог при помощи специальных методов исследования и тестов.

Способы лечения

Нарушения формы роговицы и хрусталика нельзя исправить медикаментозно. Поэтому врачи рекомендуют использовать коррекционные средства – очки и контактные линзы, воспользоваться радикальным способом лечения такой болезни, как астигматизм. Только лазерная коррекция зрения, при которой происходит своеобразная шлифовка поверхности роговицы, может сделать зрение приближенным к идеальному.

Лечение астигматизма лазером (видео):

А Вы сталкивались с проблемой астигматизма? Нужна ли при нем лазерная коррекция? Поделитесь своим мнением в комментариях к материалу.